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索引号: 2/2021-01069 分类: 卫生、体育\卫生    通知
发布机构: 市疾控中心 文号: 通卫疾控〔2018〕12号
成文日期: 2018-08-13 发布日期: 2020-10-02 有效性: 有效
名称: 《南通市市直医疗机构慢病监测工作要点》
《南通市市直医疗机构慢病监测工作要点》
来源: 市疾控中心 发布时间:2020-10-02 18:49 累计次数: 字体:[ ]

    市直各医疗卫生单位,通大附院:

为进一步做好医疗机构慢病监测工作任务,确保各项指标达标,按照原国家卫计委印发《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息管理登记工作的通知》、《肿瘤登记管理办法》及南通市卫计委印发《南通市脑卒中与心肌梗死监测实施方案》等文件要求,制定了《南通市市直医疗机构慢病监测工作要点》。现印发给你们,请认真执行。

南通市卫生和计划生育委员会

2018年8月10日

南通市市直医疗机构慢病监测工作要点

一、组织管理

1、医疗机构建立慢病监测组织网络,管理制度健全,工作流程规范;各项监测工作有计划、有部署、有检查、有总结。

2、慢病监测工作扎口责任科室,有网络直报专用计算机,人员相对固定,新人需带教半年以上方可独立承担慢病监测报告工作。

3、组织本单位医务人员开展慢病监测工作专题培训,要求有通知、签到、课件、效果评估和照片。

4、每月/每季度采取查阅病案、出入院登记本、相关医技科室登记本等方式开展慢病登记报告自查,有自查记录和奖惩记录。

二、质量控制

(一)死亡报告

1、门诊、急诊、病房均建立死亡登记册(手工或电子)。

2、按年度下载网络报告数据备份保存,纸质《死亡证》存根联整理归档,按照长期档案标准保存。

3、主要考核指标:

⑴死亡病例网络直报报告率、及时率、完整率100%;

⑵报卡准确率≥98%,根本死因推断准确率和编码准确率≥98%;

⑶死因不明比例<5%。

(二)肿瘤登记报告

1、门诊、急诊、住院、病理、内镜等相关科室临床医务人员发现规定报告的恶性肿瘤后通过医院HIS系统进行上报,预防保健科或医务科专职人员负责接收、登记、审核、(网络)报告。同时按照要求做好“死亡补充发病信息”病例报告。具体报告项目由南通市疾控中心公布。

2、主要考核指标:

(1)肿瘤报告率≥95%。

(2)肿瘤报告及时率100%(抽查的及时报告的肿瘤病例数与应报告数之比,每月20日之前完成报告)。

(3)肿瘤报告数据完整率≥98%(抽查肿瘤病例中信息完整的记录占报告数之比)。

(4)肿瘤报告数据准确率≥98%(抽查肿瘤病例信息准确数占报告数之比)。

注:一项数据与原始记录不符或编码不准确等视为不准确。

(5)恶性肿瘤编码完整率(ICD-10&ICD-O-3)100%。

(三)心脑血管事件登记报告

1、门诊、急诊、住院、心电图、CT等相关科室临床医务人员发现规定报告的心脑血管事件后通过医院HIS系统进行上报,预防保健科或医务科专职人员负责接收、登记、审核、(网络)报告。同时按照要求做好“死亡补充发病信息”病例报告。具体报告项目由南通市疾控中心公布。

2、主要考核指标:

⑴心脑血管事件报告率≥95%。

⑵心脑血管事件报告及时率100%(抽查的及时报告的心脑血管事件数与应报告数之比,每月20日之前完成报告)。

⑶心脑血管事件报告数据完整率≥98%(抽查心脑血管事件中信息完整的记录占报告数之比)。

⑷心脑血管事件报告数据准确率≥98%(抽查心脑血管事件信息准确数占报告数之比)。

注:一项数据与原始记录不符或编码不准确等视为不准确。

⑸心脑血管事件编码完整率(ICD-10)100%。

(四)35周岁以上人群首诊测血压

1、门诊各科室规范执行35周岁以上人群首诊测血压工作,为本年度首次到本医疗机构就诊者测量血压,并提供降压、维持正常血压水平的健康指导。

2、每月20日前将上月测量血压记录中收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg的信息发送至南通市疾控中心慢病科( ntcdcjmk@126.com)。

3、主要考核指标:

⑴35周岁以上人群首诊测压率≥95%。

⑵血压记录格式正确率100%。

三、工作要求

各相关医疗单位应高度重视慢病监测工作,建立院内报告网络,健全各项规章制度,规范报告流程,加强院内考核,推进院内信息化报告进程,并逐步实现与“南通市肿瘤登记报告信息系统”的对接。

市疾控中心要加强对各相关医疗机构公共卫生业务工作的督导管理,做好业务指导和质量考核等工作。按照职责分工制定考核细则,每半年组织工作督查,发现问题及时反馈并督促落实整改措施。